慢性肾衰饮食原则

当肾脏发生病变时,无法有效将含氮废物排出,以致造成过多含氮废物堆积在血中,引起中毒现象(如尿毒症),严重时尿液排泄减少,致过多的钠离子及钾离子无法靠肾脏排出体外。此时期应配合肾脏科医师的治疗建议,同时搭配营养师依据个人状况评估所设计的个别饮食计划,给予足够热量,适度调整饮食中的蛋白质、磷、钠、钾、水份以保护残余肾功能、减缓肾脏功能的衰退或减轻临床症状与并发症的产生。

慢性肾衰饮食原则

如何预防肾脏病

  1. 喉部、扁桃腺等发炎(炼球菌感染),必须立即根治:抗生素服用要彻底,不可中途而废,否则炼球菌容易感染肾脏发炎。
  2. 乱服成药与止痛剂残害肾脏,未经医师处方严禁使用。
  3. 暴饮暴食有害肾脏健康:人体吃下大量的动植物性蛋白质,最后产生尿酸及尿素氮等等皆需由肾脏负担排除,故饮食过量、暴饮暴食、将增加肾脏的负担。
  4. 妇女怀孕前需作肾脏功能检查:妇女怀孕时,会加重肾脏负担,如果有相当程度的肾脏病时可能马上恶化演变成尿毒症,到达﹝洗肾﹞之程度。
  5. 有肾脏病时,请看专科医师,不乱吃草药偏方,加速恶化。
  6. 适量(充分)喝水,不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌,细菌很可能经由输尿管感染到肾脏。
  7. 严格控制高血压、糖尿病、尿酸。
  8. 喝干净无污染自来水,不喝成份不明井水或河水,不吃、不饮用不合格加工食品。
  9. 每年需做肾功能检查(尿液、血压检测)。

控制蛋白质原则

  1. 早期肾功能不全时,给予限制饮食中蛋白质,可以减少尿毒的产生,进而延缓肾功能的衰退,故蛋白质摄取量以每天每公斤理想体重0.6~0.8公克为宜。
  2. 控制蛋白质的同时,须配合足够热量的摄取,因为热量摄取不足,会引起身体组织蛋白质的分解,增加含氮废物的产生。
  3. 每日建议的蛋白质摄取量,其中50~75%需来自高生理价的动物性蛋白质,如:鸡、鸭、鱼、肉类、鸡蛋、牛奶、黄豆制品(豆腐、豆包、豆皮、豆干)。
  4. 米、面类及其制品均含有相当量的低生物价蛋白质,不可随意食用,如:
    ‧豆类:毛豆、红豆、绿豆、蚕豆、皇帝豆、菜豆、豌豆仁等。
    ‧面筋制品:面筋、面肠、烤麸等。
    ‧坚果类:花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等
  5. 为避免限制蛋白质下可能产生热量不足的营养问题,可利用葡萄糖聚合物及低氮淀粉,做出可口且热量高的低蛋白点心。
    (1)精致糖:砂糖、白糖、冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖
    (2)葡萄糖聚合物:糖饴、粉饴。
    (3)植物性油脂:大豆油、花生油、橄榄油、花生油…等。
    (4)低氮淀粉类:澄粉、玉米粉、太白粉、冬粉、凉粉、粉皮、西谷米、粉圆、莲藕粉、冬粉、米粉…等。

限磷原则

  1. 肾功能不全者,适当限制饮食中磷含量至最低需要量:600~800毫克/天,可以减缓肾功能的衰退。
  2. 若使用磷结合剂如醋酸钙、碳酸钙应于餐中与食物一同咬碎服用,才能达到比较好的降磷效果。
  3. 含磷高的食品
    全谷类:全谷类、全麦制品、薏仁、莲子、红豆、绿豆、小麦胚芽、糙米(麸)。
    乳制品:鲜奶、奶粉、羊奶、酸奶、养乐多、起司。
    豆、蛋、肉类:黄豆、黑豆、豆皮、蛋黄、鱼卵、动物内脏、软骨类(虾米、吻仔鱼)、鱼丸、贡丸、肉松。
    坚果种子类:花生、瓜子、腰果、核桃、芝麻、松子、杏仁、开心果、栗子、葵瓜子、山粉圆。
    其他:健素糖、酵母粉、可乐、汽水、可可粉、巧克力、卵磷脂、肉汁、鸡精、浓汤、火锅汤、浓茶、花粉、啤酒、咖啡。

限制钠原则

  1. 若有水肿、高血压或充血性心脏病时,需配合限制钠饮食,应禁食任何腌制及添加盐的各种加工食品、浓缩食品,每日盐份摄取量须依照指示食用,烹调时可用白醋、葱、姜、蒜、肉桂、五香、花椒、胡椒粉、八角、香菜、柠檬汁等,来增加食物的风味。
  2. 酱油、味精、味噌、沙茶酱、辣椒酱、蕃茄酱等含盐量高的调味品须限量食用。

鉀的控制原則

  1. 腎衰竭會降低排泄鉀離子的能力,但只要腎臟病人排尿量達一千毫升以上,即使飲食未限制鉀離子的攝取通常也不會產生高鉀血的發生。
  2. 若慢性腎衰竭病人有尿量減少、少尿症、酸血症、感染、手術、創傷致分解代謝增加,或使用類皮素均可能造成高血鉀。
  3. 飲食中蛋白質、熱量攝取不足,因而造成身體組織蛋白的分解,也會間接造成血鉀高。
  4. 鉀離子易溶於水,普遍存於各種食物中,蔬菜切小片以熱水燙過撈起,再以油炒或油拌,可以減低鉀的攝取量。食物經熟煮後,鉀會溶解於湯汁中,故少喝菜湯或避免生食蔬菜。
  5. 含鉀高的食物,包括太陽瓜、草莓、哈密瓜、奇異果、桃子、芭樂、釋迦、香蕉、榴槤、龍眼、棗子、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬、濃肉湯、雞精、中草藥燉品、人蔘精、咖啡、茶、運動飲料等。
  6. 市售低鈉或薄鹽(醬油)或半鹽、低鹽等,常將鹽份中的鈉離子以鉀離子取代,不宜任意食用。  
  7. 除非必要,勿任意限鉀,因為鉀離子攝取量減少與高血壓有相關性。

限制水份原則

  1. 體內水份過多會導致呼吸急促、高血壓、充血性心衰竭及肺積水。當少尿及水腫時要限水,每日水份量為前一天尿量再加上500 ~ 700毫升的水份來估計。
  2. 可用固定容器裝好一天所需的水量平均分配飲用。
  3. 解渴方法:
    A.用水漱口後,再將水吐出
    B.將開水或檸檬水結成冰塊止渴
    C.食用冰水果切片
    D.嚼清涼口香糖或含檸檬酸硬糖

熱量補充技巧

  1. 多利用油煎、油炸、加糖等烹調方法以提高熱量的攝取。
  2. 攝取低蛋白甜湯點心時,限制水分的患者,則需注意水份的攝取量。
  3. 利用市售低蛋白澱粉產品取代一正餐如炒米粉(冬粉)、蘿蔔糕,將米(麵)食集中其他二正餐攝取,可以豐富當餐主食飽足感。
  4. 烹調用油選擇低飽和度的植物油為主,如沙拉油、芥花油、橄欖油。
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  • 版权声明: 发表于 2020年3月14日23:52:36
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匿名

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